Soutien Psychologique - convention CPAM

Description du service

Pas de nouveau suivi dans ce cadre actuellement. Dans le cadre d’une convention signée entre votre psychologue et la CPAM il est possible, sous conditions, d’avoir jusqu’à 12 séances de soutien psychologique remboursées (60% CPAM + 40% complémentaires de santé). Ces séances ont leur propre cadre, défini par l’assurance maladie, et leur déroulé peut différer de celui des autres séances proposées par votre psychologue. Sous réserve d’erreur involontaire de ma part, ou de modification des critères de la CPAM dont je n’aurais pas connaissance, voici les éléments principaux concernant ce dispositif tels qu’ils sont consultables en février 2025 sur le site AMELI et sur Legifrance (www.legifrance.gouv.fr/loda/article_lc/LEGIARTI000049818604) : Qui est concerné ? Sont concernés les enfants de plus de 3 ans, les adolescents et les adultes qui consultent uniquement pour des troubles mineurs à modérés. La première consultation vise à vérifier si les critères d’inclusion dans le dispositif sont remplis. Dans l'affirmative, jusqu'à 11 consultations de soutien psychologique seront ensuite prises en charge. Quels sont les critères de non inclusion ? De façon non exhaustive : toute forme sévère de troubles anxieux et/ou dépressifs et/ou alimentaires, l’existence d’un trouble neuro-développemental (troubles dys, troubles moteurs, TDA/H, troubles de la communication, retard mental, troubles du spectre autistique), risque suicidaire, dépendance à des substances psychoactives (alcool, drogues, médicaments), existence d’antécédents psychiatriques sévères dans les 3 ans. Dans toutes ces situations, il n’y aura pas de prise en charge par la CPAM de consultations de soutien psychologique. D’autres facteurs encore conduisent à une non-inclusion dans le dispositif : pour les enfants et adolescents, le fait d’être ou d’avoir été pris en charge dans les deux dernières années par un.e. pédo-psychiatre ou psychiatre ; pour les adultes, le fait d’être en ALD ou en invalidité pour un motif psychiatrique, ou encore d’être ou avoir été dans les deux dernières années en arrêt de travail plus de 6 mois pour un motif psychiatrique. En cas de non inclusion dans le dispositif, le suivi restera bien sûr possible hors convention CPAM. De nombreuses complémentaires santé proposant une intervention financière pour les consultations de psychologie/psychothérapie, il sera utile de vérifier ce point auprès de la vôtre.